癌症所致的感染的诊断

360健康 来源:网络

  癌症所致的感染的诊断检查:
  详细的体格检查,特别要注意口咽、肛周、皮肤等部位。
  (1)培养。①通常培养物来源包括任何可能感染的部位,所有的采集标本应行细菌学检查。②血,至少需要两组培养皿(一组包括一个厌氧皿和一个需氧皿),留置中心静脉导管,除留取。血标本外,需剪取导管另做标本。③尿液,最好用清洁的导尿管或在膀胱镜下采集尿标本。必要时可采用细针膀胱穿刺。④痰,在漱口后自然地咳出深部痰;患者如果没有痰液,可以用3%的生理盐水雾化吸入,以产生和增加痰液量。⑤脑脊液,有神经系统检查异常时应行腰椎穿刺。脑脊液须行革兰染色、细菌和真菌培养、细胞计数、糖(同时测定血清糖定量)和蛋白定量及细胞学检查等。⑥大便,梭状芽胞杆菌是导致腹泻的最常见的产毒素厌氧菌。沙门菌和李斯特苗则是院内感染致腹泻和败血症常见原因。志贺菌属、弯曲杆菌属、侵袭性大肠杆菌,变异沙门菌感染导致患者腹泻。癌症所致的感染的患者腹泻还需排除寄生虫感染。⑦病毒培养,肿瘤患者中,病毒感染的发病率及病死率日益增加,主要感染源有单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒和巨细胞病毒。
  (2)癌症所致的感染的影像学检查。
  1)X线片:任何怀疑有癌症所致的感染的患者都应进行常规胸片检查。为寻找感染灶,有必要进行鼻窦摄片。对发热的粒细胞减少患者进行牙齿摄片以发现牙尖脓肿很有必要。
  2)CT:CT扫描胸部、腹部、脑、鼻窦、头颈、脊柱和其他区域对感染的诊断是有帮助的。
  3)B超:当怀疑有感染性心内膜炎时可以进行超声心动图检查。经食管超声心动图比常规的超声心动图更敏感,但它具有侵袭性。常规B超对腹水、胆囊炎、肝脏和胰腺疾病的诊断较有价值。
  (3)癌症所致的感染的其他检查。
  1)侵袭性检查:对怀疑有感染的患者,根据感染部位选择支气管灌洗、皮肤活检、肺活检、骨髓活检、经皮肝穿刺活检等。
  2)实验室检查:对感染或怀疑有感染的患者要行血细胞计数、肝功能、尿常规和血沉等检查。
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