市中心医院成功完成1例枢椎齿状突骨折内固定手术

360健康 来源:网络

患者陈某,女性,42岁,因“车祸撞伤致颈部疼痛、活动障碍3小时”于2009.8.25入院。入院后给予颅骨牵引,行X-ray、64排螺旋CT等检查,明确诊断为颈部损伤:(1)枢椎齿状突骨折(II型)、颈4椎体骨折;(2)颈7、胸1右侧横突骨折。齿状突为颈2椎体(枢椎)的重要组成部分,是和颈1椎体形成寰枢关节(旋转功能)的主要结构。其后方为上位颈髓,骨折易致四肢瘫,甚至影响呼吸、心跳中枢危及生命。而且齿状突II型骨折不愈合率很高,不稳定因素存在,更易加重脊髓压迫。颈椎前路手术能稳定骨折,减少不愈合率。但齿状突本身直径小,周围有脊髓、颈部大血管神经及食管气管等重要结构,手术困难极大,操作空间狭小,随时有损伤周围器官的可能。 济南市中心医院骨外科丁远景

以龚维明主任为首的医疗组分析此患者病情,经术前精心准备、周密安排,在麻醉科、手术室配合下,于2009.9.17在气管插管全麻后,由龚维明主任主刀,郭舒亚、宋宏亮、丁远景医师配合,顺利完成了颈椎前路齿状突骨折切开复位、空心螺钉内固定术。术后患者恢复良好,无任何神经症状;复查X-ray见骨折对位对线良好,螺钉位置良好。此类骨折发生率低,手术难度大,手术治疗在我市乃至全省少见。我科成功实施此类手术,标志着我院在重大疑难创伤、骨病诊疗方面达到了较高水平。

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齿状突骨折
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