恙虫病的诊断

360健康 来源:网络

恙虫病又称丛林斑疹伤寒,是由恙虫病东方体所致的急性自然疫源性传染病,因通过恙虫幼虫(恙螨)叮咬传播而得名。那么恙虫病的诊断要做什么呢?

1.流行病学资料:夏秋季节,尤其是6~9月,曾在野外或丛林作业,有接触鼠类和恙螨革生环境史。

2.实验室检查

(1)血象

初期白细胞计数多正常,第2周常减少,一般为(3~6)×10^9/L左右,淋巴细胞增多,中性粒细胞减少。

(2)血清学检查①外斐反应。病人血清对变形杆菌OXl9能起凝集反应,效价>1:160有参考价值。双份血清效价呈4倍以上增长者有诊断意义。②补体结合试验。应用多价抗原或当地代表株作抗原进行补体结合试验,可有很高的敏感性和特异性。③微量间接免疫荧光试验。可分别检测恙虫病特异性IgM和IgG抗体,如检测总抗体,则单份血清效价达1:800为阳性。双份血清效价呈4倍以上增长者可确诊。如采用单克隆抗体试剂,则可进行血清学分型。④间接血凝试验(PHA)、斑点酶染色法均有较好的敏感性与特异性,现已有PHA试剂盒供应。

(3)病原学检查

①聚合酶链反应检测恙虫热立克次体,具有快速、敏感和特异。

②直接涂片染色查找病原体:取焦痂溃疡物、淋巴结中心穿刺液或发热期血液等检查,阳性率68%~80%。此法快速、准确,值得推广。

③病原体分离:取溃疡分泌物或急性期血液接种于小白鼠腹腔,分离出病原体以确诊。

3.诊断

流行季节到过疫区,有田野作业或草丛坐卧史,有发热、焦痂或溃疡、局部淋巴结肿大、皮疹、肝脾大者要注意本病的可能,结合血清学检查和病原学检查确定诊断。

鉴别诊断

本病应与地方性斑疹伤寒、伤寒、钩端螺旋体病、流行性感冒、疟疾等鉴别。

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