肝外伤

别名:
    肝外伤是腹部外伤中较常见且严重的损伤,仅次于脾外伤。战时肝外伤多为火器伤,平时则主要为交通事故、刺伤、摔伤、拳击、坠落、压砸、撞击、枪伤等。由于肝脏血供丰富,具有重要而复杂的生理功能,往往伤情复杂,病死率高。单纯性肝破裂死亡率约为9%,合并多个脏器损伤和复杂性肝破裂的死亡率可高达50%。

优势科室:肝病科 肝胆外科

发病部位:腹部

肝外伤的保健
  (1)胆漏:肝外伤手术后胆漏发生率约5%,是常见并发症。多因手术清创时肝创面胆管未能仔细结扎或结扎线脱落,坏死的肝组织清除不完全、液化而致肝管分支破溃所致。如胆漏量不大,术中又放置有双套管引流者,虽胆汁外漏,因有双套管负压吸引不致发生胆汁性腹膜炎,随着时间的推移,漏出量越来越少,多可自愈;如漏出量大,而又未做双套管引流或引流效果不佳,往往发生胆汁性腹膜炎,重者可致休克死亡,常需要二次手术。

  (2)胆道出血:可在术后早期发生,也可在数周、数月后发生。主要表现为阵发性右上腹胀痛、绞痛、呕血、便血、发热、黄疸,呈周期性胆道出血。出血原因多为中央型肝破裂或重型破裂手术时,止血、清创不彻底,缝合后留有死腔,以后出血、渗血、肝内血肿、坏死组织液化、胆汁渗漏、感染坏死。治疗方法主要为手术,采用血肿切开止血、肝动脉结扎术,并行胆总管T管引流术。

  (3)肝内脓肿:多因肝外伤较深,清创时小胆管未结扎或无生机组织未能彻底清除,缝合时留有残腔所致。如持续高热不退,白细胞增多,应用BUS、CT等检查定位,行穿刺引流,必要时行切开引流。

  (4)多系统器官功能障碍综合征(MODS):多因损伤严重、大量出血、严重休克合并感染引起,主要表现为ARF、ARDS、应激性溃疡。因此,在处理肝损伤时,及时抗休克、纠正内稳态的失衡、防治感染对预防MODS尤为重要。
公众号:360健康药说(长按复制粘贴)

360健康专业专注 安全用药

©2015-2018 360JK.COM 奇虎360旗下唯一医药门户 粤ICP备15088592号