肝外伤

别名:
    肝外伤是腹部外伤中较常见且严重的损伤,仅次于脾外伤。战时肝外伤多为火器伤,平时则主要为交通事故、刺伤、摔伤、拳击、坠落、压砸、撞击、枪伤等。由于肝脏血供丰富,具有重要而复杂的生理功能,往往伤情复杂,病死率高。单纯性肝破裂死亡率约为9%,合并多个脏器损伤和复杂性肝破裂的死亡率可高达50%。

优势科室:肝病科 肝胆外科

发病部位:腹部

肝外伤的症状
  肝外伤后病人一般诉右上腹疼痛,有时向右肩部放射,后转右下腹、全腹部疼痛,多伴有恶心、呕吐。

  (1)肝脏浅表裂伤时出血和胆汁外渗都不多,能在短期内自行停止,临床表现较轻,腹痛范围较局限,一般仅有右上腹部疼痛。

  (2)中央型肝挫伤或贯通伤,临床可有右上腹部持续而剧烈的腹痛,多伴恶心、呕吐,腹腔内出血量大者甚至出现低血压、休克等表现,病人常自觉口渴、烦躁不安或抑郁淡漠,且病情变化快。

  (3)肝脏严重破碎或合并肝门大血管、下腔静脉破裂者,可短期内大出血死亡。

  (4)肝包膜下血肿或深部血肿,主要表现为肝区胀痛,若血肿与胆道相通,可有胆道出血症状,可有呕血、黑粪等上消化道出血的表现。巨大血肿长期存在可发生感染而形成继发性肝脓肿,出现如寒战、高热、肝区疼痛等肝脓肿的征象。当咳嗽等使腹腔内压力急剧升高时,血肿可破裂出现腹腔内大出血的征象。

  (5)肝外伤往往合并其他脏器的损伤,比较多见的是肝脏的邻近器官,如右侧肾脏、十二指肠、胰腺、结肠肝区、肝外胆管等。也可合并全身其他器官的损伤如脑外伤、胸部创伤、四肢骨折等。
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