肝外胆汁淤积症

别名:
    肝外胆汁淤积症是指肝细胞排泄胆汁功能障碍、胆汁分泌的抑制或胆汁流障碍(如胆管通道梗阻),致使胆汁到达十二指肠的量减少而言。胆汁成分反流入血中,使血液中仅胆汁酸增高而胆红素正常,称为胆汁淤积或淤胆,若血中胆汁酸和胆红素均增高则称为胆汁淤积性黄疸。淤胆是指胆汁的生成或排泌障碍,使胆汁成分在血中潴留,包括胆汁酸、胆红素、胆固醇、ALP同工酶、5’-NT、γ-GT等,脂蛋白也常增高。根据胆汁淤积发生部位不同,通常以肝门为界限分为肝内和肝外胆汁淤积两大类。病理上肝内胆汁淤积以小叶中央周围胆汁淤积为著,肝外胆汁淤积时胆汁淤积可在叶间胆管见到,肝实质有胆汁漏出。电镜下有毛细胆管扩张,内有胆红素管型。临床上以黄疸与瘙痒、黄瘤、消化道症状为其特征。

优势科室:肝胆外科

发病部位:腹部

肝外胆汁淤积症的病因
  肝外胆汁淤积症的病因分类:

  (一)肝外胆汁淤积症的异物性

  胆石、寄生虫(蛔虫等)。

  (二)炎症性急性胆囊炎、细胞性胆管炎、硬化性胆管炎、慢性胰腺炎、十二指肠憩室炎等。

  (三)肝外胆汁淤积症的肿瘤性

  原发性胆管癌、胆囊癌、胰腺头部癌、乏特壶腹癌、十二指肠乳头腺瘤或癌、原发性肝癌(如肝门部肝癌压迫)、肝门部转移瘤压迫、肝转移癌破入胆管引起阻塞。Hodgkin病或其他恶性淋巴瘤。

  (四)肝外胆汁淤积症的先天性

  先天性胆道闭锁或狭窄、特发性总胆管扩张症(胆总管囊肿等)、迷走血管压迫胆管。

  (五)狭窄性肝外胆汁淤积症

  包括手术性狭窄、外伤性狭窄、乏特壶腹及乳头炎性狭窄等。
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