肝肾综合征

别名:肝肾综合症
    肝肾综合征(hepatorenalsyndrome,HRS)是严重肝病患者病程后期出现的以进行性少尿或无尿、血尿素氮及肌酐升高等为主要表现,但肾脏病理检查无明显器质性病变的一种进行性、功能性的肾功能不全。

优势科室:消化内科 肝胆外科

发病部位:腹部

肝肾综合征的诊断
  按照国际的标准,分为HRS的主要诊断指标和次要诊断指标。

  1.主要指标

  ①慢性或进行性肝功能衰竭和门脉高压;②低GFR,血清肌酐>132.8μmol/L(1.5mg/dl),24小时肌酐清除率<40ml/min;③用利尿药和1.5L等渗盐水扩容后肾脏功能无明显改善;③尿蛋白<500mgdl=“”>500g/d,或腹水合并外周水肿患者体重下降>1000g/d。

  2.次要指标

  ①尿量<500ml/d;②尿钠<10mmol/L;③尿渗透压大于血浆渗透压;④尿中每视野红细胞少于50;⑤血清钠<130mmol/L。

  确诊HRS除具备严重肝功能失代偿的标准外,还应具备全部的主要诊断标准。次要标准非确诊必需,但可支持诊断。

  HRS是一个排除性的诊断,要在严重肝病的基础上发生,并需要排除急性肾小管坏死、肾前性氮质血症、原发性肾病等情况。

  全面的实验室检查,特别是尿的检查在肝肾综合征的诊断上具有重要价值。
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