功能性子宫出血

别名:异常性子宫出血,功血
    功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding,DUB),简称功血,系指由于HPOU轴(即下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴简称HPOU)功能失调,而非为生殖道器质性病变所引起的,以月经失调为特征的异常性子宫出血。

优势科室:妇科

发病部位:全身

功能性子宫出血的检查
  目的了解卵巢功能(排卵和黄体功能)和子宫内膜组织病理变化。

  一、诊断性刮宫:诊断性刮宫可了解子宫内膜反应,除外宫腔内病变及达到止血的目的。青春期患器质性病变或恶性疾患者罕见,一般不需采用诊断性刮宫来协助诊断。欲监测排卵应于月经前1~2天或行经头6小时内诊刮。欲确定功血类型,则应于行经第五天后诊刮。诊刮兼有诊疗双重意义,故必须彻底全面,尤应注意两侧宫角部,刮出物全部送检。除未婚少女外,诊刮是功血诊疗必行步骤。

  二、排卵和黄体功能监测

  1.基础本温(BBT):双相型曲线提示有排卵,高温相缩短(<8天)或不稳定见于黄体功能障碍。单相型曲线提示无排卵。

  (1)无排卵型功血基础体温呈单相型

  (2)黄体功能不全基础体温呈双相型,但上升缓慢,黄体期较短。

  (3)黄体萎缩不全基础体温呈双相型,但体温下降延迟或逐渐下降。

  2.阴道细胞学和宫颈粘液功能(数量、粘稠度、拉丝度和结晶型)检查:评估排卵和黄体功能。

  3.激素测定:可了解有无排卵及黄体情况。包括:FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。

  4.超声检查:观察卵泡发育、排卵和黄体情况,并排除卵巢肿瘤。

  三、血液和凝血、纤溶功能检查:包括血红蛋白、红细胞、白细胞、血球压积、出凝血时间、凝血酶原时间、血清铁测定和必要时骨髓穿刺检查。

  四、其他检查甲状腺、肾上腺及肝功能,以除外由这些疾病所引起的子宫异常出血。
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