高尿酸血症肾病

别名:尿酸肾病,痛风肾
    随着我国人民生活水平的提高和寿命延长、人口老龄化,高尿酸血症和痛风发病率正迅速增加。临床上,高尿酸血症常伴有高尿酸尿症,无论高尿酸血症还是高尿酸尿症,均可使尿酸(盐)在肾组织沉积引起肾损害称尿酸肾病。尿酸和尿酸盐可引起痛风、急性尿酸肾病(acuteuricacidnephropathy)、尿酸性肾结石、慢性痛风肾病(chronicgoutynephropathy)以及无症状性高尿酸血症等。

优势科室:肾病内科

发病部位:泌尿系统

高尿酸血症肾病的治疗
  1.药物治疗高尿酸血症

  (1)促进尿酸排泄的药物:主要作用于肾小管对尿酸分泌后重吸收,使尿酸排泄增加,降低血尿酸浓度。用于尿尿酸量不高的高尿酸血症,如苯溴马隆,初始量50mg/d,肾功能减退时疗效降低,Ccr小于20ml/min时无效。

  (2)尿酸合成抑制药:别嘌醇,为黄嘌呤氧化酶抑制药,可出现胃肠道症状及变态反应,严重过敏者可出现大疱表皮松解性皮炎。Ccr在20ml/min时每日量0.1g。

  2.关节炎的防治急性发作期可使用秋水仙碱、糖皮质激素及非甾体类抗炎药,效果佳。间歇期用抗尿酸药物控制血尿酸浓度,维持在360μmol/L以下。

  3.急性高尿酸血症肾病的防治首要在于预防。骨髓或淋巴增生性疾病或恶性肿瘤伴高尿酸血症者,在化疗或放疗之前即使用别嘌醇0.6~0.8g/d,同时大量饮水或补液,并用碳酸氢钠或枸橼酸钠,使尿液碱化。已发生急性肾衰竭者,应早期行透析疗法。
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