功能失调性子宫出血

别名:
    功能失调性子宫出血系由神经内分泌失调所引起的异常性子宫出血。通常分为无排卵型功能失调性子宫出血和排卵型功能失调性子宫出血两类。前者占80%~90%,本节仅叙述前者。   功能失调性子宫出血的发生率,更年期患者约占50%,生育年龄患者约占30%,青春期患者约占20%。患者常有不同程度贫血,有些患者因长期反复出血导致盆腔器官继发性感染。功能失调性子宫出血,绝大多数能治愈。无排卵型功能失调性子宫出血属于中医崩漏范围。

优势科室:妇科

发病部位:女性生殖系统

功能失调性子宫出血的病因
  功能失调性子宫出血病因概要:

  功能失调性子宫出血由四个方面引起的:丘脑下部中枢成熟障碍、卵巢功能衰退、多囊卵巢综合征等、诱因。因为卵泡不排卵,在雌激素长期作用下,子宫内膜过度增生。祖国医学认为其主要病因病机为脾、肾虚弱,血热血瘀,冲任不固,经血妄行。

  功能失调性子宫出血病因详细解析:

  (一)发病因素

  1.丘脑下部中枢成熟障碍

  青春期由于丘脑下部中枢的成熟障碍,垂体对雌激素的正反馈缺陷,不能释放足够的黄体生成素,卵泡不能排卵。

  2.卵巢功能衰退

  更年期卵巢功能衰退,失去性激素对丘脑下部和垂体的正常反馈作用,垂体分泌的促卵泡成熟素和黄体生成素均增加,促卵泡成熟素升高的倍数超过黄体生成素,使卵巢残存的卵泡相继发育,但无中期黄体生成素高峰,卵泡不能排卵。

  3.多囊卵巢综合征等

  育龄期可能因下丘脑一垂体功能失调,对雌激素无正反馈的反应,周围雄激素转变雌激素的异常和子宫内膜释放前列腺素的缺陷,持续性无排卵。

  4.诱因

  精神过度紧张、环境和气候改变、劳累、营养不良、代谢紊乱等,可以通过大脑皮层的神经介质,干扰下丘脑一垂体一卵巢的相互调节和制约机制,以致卵巢功能失调,卵巢内仅存在着不同程度成熟的卵泡,不排卵,无黄体形成,卵泡萎缩参差不齐。

  (二)发病机理

  卵泡不排卵,在雌激素长期作用下,子宫内膜过度增生。随着体内雌激素水平波动,使子宫内膜萎陷,螺旋形血管紧卷,血管内血流郁滞,子宫内膜缺血、坏死剥落,子宫出血。由于缺乏孕激素的参与,子宫内膜螺旋血管断端不易关闭,故出血不止。同时在经血及新鲜的子宫内膜中存在前列腺素F—a,能选择性地影响螺旋动脉使之收缩,子宫内膜发生局部缺血,坏死而出血。子宫内膜细胞含有溶酶体,内含多种易溶水解酶。雌激素能聚合子宫内膜间质中的酸性粘多糖,形成具有凝胶作用的物质。在仅有雌激素而无孕激素的情况下,溶酶体和酸性粘多糖在发生时间上不协调,且溶酶体膜通透性增加,释放水解酶,使子宫内膜剥离出血;酸性粘多糖的堆聚,血管通透性降低,影响子宫内膜中营养物质的交换,使局部组织坏死脱落出血;酸性粘多糖持续存在和增加及其凝胶作用,使子宫内膜不易完全脱落,致不规则出血。功能失调性子宫出血患者子宫内膜所含的活化物质增加,血液中的纤溶酶原被激活而成纤溶酶,使纤维蛋白裂解,致血清及经血中纤维蛋白裂解产物增多,抑制子宫内膜螺旋动脉顶端闭合和凝血过程,造成出血量多。

  祖国医学认为其主要病因病机为脾、肾虚弱,血热血瘀,冲任不固,经血妄行。肾虚:先天不足,少女。肾气稚弱,冲任未盛;或更年期肾气渐衰,因故重虚;或多产房劳.手术损伤,或久病及肾等。肾气虚,则封藏失司,冲任失固,不能制约经血;肾阴虚,则虚火动血。脾虚:忧思过度,饮食劳倦,损伤脾气,脾虚气陷,统摄无权,冲任夫固.不能制约经血。血热:虚热,素体阴虚,或久病,失血以致阴伤,阴虚水亏,心秆夫养,虚火内炽,扰动血海;实热,素体阳盛,肝火易动;或素性抑郁,郁久化火;或感受热邪,或过服辛辣助阳之品,酿成实火,实热伏于冲任,扰动血海,迫血妄行。血瘀:七情所伤,冲任郁滞;或经期、产后余血未尽又感寒热以致成瘀,瘀阻冲任,血不归经。肾虚为崩漏之本源。血瘀是发病的原因,又是病理产物。如脾虚不摄,气随血泄,发病之后,其气更虚,运血无力致气虚血滞,久则成瘀;瘀留冲任,使新血不得归经。日久均可转化为气血俱虚,或气阴两虚,或阴阳俱虚,或虚实夹杂,反复难愈。
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