创伤性休克

别名:外伤性休克
    创伤性休克(traumaticshock),是由于机体遭受剧烈的暴力打击,重要脏器损伤、大出血等使有效循环血量锐减,微循环灌注不足;以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。因此创伤性休克较之单纯的失血性休克的病因、病理要更加复杂。   创伤性休克在平时及战时均常见,发生率与致伤物性质、损伤部位、致伤能量、作用时间、失血程度、患者平时生理状况和伤后早期处理均有关。随着高速公路的发展及暴力犯罪的增加,严重创伤及多发伤的发生率日益增多,创伤性休克的发生率也随之增高,多发伤中休克的发生率可高达50%以上。

优势科室:外伤科

发病部位:呼吸系统

创伤性休克的病因
  病因:

  创伤性休克主要是由于严重损伤,如骨折、挤压伤、大面积撕裂伤,脊髓损伤以及大手术等因素,引起血浆或全血的丧失,加上损伤部位的出血、水肿和渗出到组织间隙的液体不能参与循环,而导致的有效循环血量的减少。

  创伤性休克的病理:

  损伤对神经的强烈刺激,引起交感神经高度兴奋,周围血管收缩,毛细血管内血流滞行,静脉回流减少。脊髓损伤后肌肉瘫痪,使静脉容积扩大,静脉回流缓慢,也可降低回心血量,若损伤头部可能累及血管运动中枢,造成低血压。

  此外,受损伤组织的坏死或分解,产生具有血管抑制作用的蛋白分解产物,如组织胺、蛋白酶等,可引起微血管扩张和管壁通透性增加,也进一步使有效循环血量减少,引起组织和重要器官的灌注不足而发生休克。

  创伤性休克严重的损伤可能有其他某些病理变化影响休克的发展过程。如挤压伤时大量血红蛋白和肌红蛋白的分解物进入血流,可引起急性肾功能衰竭,加重休克进程。创伤后常有纤维蛋白原增多,凝血因子的激活,使血液呈高凝状态,易发生血管内凝血。严重的损伤常使机体免疫力和抗感染力降低,细菌易在伤处生长繁殖,毒素进入血流,则可加重休克过程。因此创伤性休克的器官衰竭发生率高于单纯的失血失液性休克。
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