迟发性运动障碍

别名:迟发性多动症,持续性运动障碍,动作缓慢
    迟发性运动障碍(tardive dyskinesia,TD)又称迟发性多动症,是由Crane于1968年首先提出。主要见于长期(1年以上)服用大剂量抗精神病药(多巴胺受体拮抗剂)的患者,也偶见于长期服用抗抑郁药、抗震颤麻痹药、抗癫痫药和抗组胺药的患者或停药时最易发生。

优势科室:神经内科

发病部位:神经系统

迟发性运动障碍的病因
  一、病因及影响因素

  确切病因尚不清楚,目前认为长期服用大剂量抗精神病药物,尤其是酚噻嗪类(如奋乃静)和丁酰苯类(如氟哌啶醇)等,长期阻断多巴胺能受体,使后者反应超敏,从而引起黑质-纹状体DA功能相对增高所致。关于其发病的危险因素,目前没有统一的意见,主要与下列因素有关:

  1.年龄是公认的易患因素,也是影响其恢复的重要因素,年老者易于发生且不易恢复。

  2.性别女性多于男性。

  3.药物因素药物的剂量和治疗持续的时间也是一个肯定的危险因素。

  4.有脑部病变者使用抗精神病药易于发生。

  二、发病机制

  到目前为止,TD确切的病因及发病机制尚不清楚,可能与基底节γ-氨基丁酸(GABA)神经元受损有关。因为长期服用抗精神病药物后导致γ-氨基丁酸及其合成酶谷氨酸脱羧酶在基底节中被耗竭,本病患者脑脊液中γ-氨基丁酸水平下降。

  三、病理

  尸体解剖显示黑质及尾状核有细胞退行性变和萎缩,但是在神经影像学(如头颅CT或MR)上还没有得到证实。有报道酚噻嗪类抗精神病药物可引起大鼠基底节神经元的脱失。
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