产道异常

别名:
    产道异常简介:产道包括骨产道(骨盆腔)及软产道(子宫下段、宫颈、阴道、外阴),是胎儿经阴道娩出的通道。产道异常可使胎儿娩出受阻,临床上以骨产道异常多见。

优势科室:产科

发病部位:生殖系统

产道异常的诊断
  诊断:狭窄骨盆影响胎位以及胎头的下降、内旋转,也影响宫缩。在妊娠期间应查清骨盆有无异常,有无头盆不称,及早做出诊断,以决定适当的分娩方式。

  l.产道异常的病史:了解孕妇有无佝偻病、外伤史、脊髓灰质炎、脊柱和髋关节结核等病史。若为经产妇,应了解既往有无难产史及新生儿有无产伤等。

  2.产道异常的全身检查:孕妇身高<145cm应警惕均小骨盆。观察孕妇体形,有无跛足,有无脊柱及髋关节畸形,米氏菱形窝是否对称等。

  3.产道异常的腹部检查:观察腹型,有无尖腹及悬垂腹,尺测子宫长度及腹围,有无胎位异常等。正确估计头盆关系,充分判断胎头是否能够或已经入盆:正常情况下,初孕妇大多在预产期前1~2周、经产妇于临产后入盆。若已临产,胎头仍未入盆,则应检查头盆是否相称,具体方法如下:孕妇排空膀胱,仰卧,两腿伸直。产道异常检查者将手放在耻骨联合上方,将浮动的胎头向骨盆方向推压,若胎头高于耻骨联合前表面,表示头盆明显不称,称胎头跨耻征阳性;若胎头与耻骨联合前表面在同一平面,表示可疑头盆不称,称胎头跨耻征可疑阳性;若胎头低于耻骨联合前表面,表示胎头可以入盆,头盆相称,称胎头跨耻征阴性。

  4.骨盆测量:骨盆外测量各径线小于正常值2cm或以上为均小骨盆。骶耻外径<18cm为扁平骨盆。坐骨结节间径<8cm,耻骨弓角度<90>1cm为偏斜骨盆。骨盆外测量发现异常,应进行骨盆内测量。对角径<11.5cm,骶岬突出为骨盆入口平面狭窄,属扁平骨盆。中骨盆平面狭窄及骨盆出口平面狭窄往往同时存在,应测量骶骨前面弯度、坐骨棘间径、坐骨切迹宽度(即骶棘韧带宽度)。若坐骨棘间径<10cm,坐骨切迹宽度<2横指,为中骨盆平面狭窄。若坐骨结节间径<8cm,应测量出口后矢状径及检查骶尾关节活动度,估计骨盆出口平面的狭窄程度。若坐骨结节间径与出口后矢状径之和<15cm,为骨盆出口平面狭窄。

  5.产道异常的B超检查。
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