肠道病毒性脑炎

别名:
    肠道病毒性脑炎(enterovirusencephalitis)是肠道病毒感染所致。大多数肠道病毒感染患者发生无菌性及病毒性脑膜炎,出现头痛、畏光和颈强直、恶心、呕吐等脑膜刺激征,可出现皮疹。人类肠道病毒性脑炎约占病毒性脑炎的10%~20%。

优势科室:消化内科

发病部位:神经系统

肠道病毒性脑炎的检查
  (一)病史采集要点

  肠道病毒感染与气候、季节及人群年龄、卫生状况有明显关系。热带、亚热带地区肠道病毒感染频繁,温带地区夏季及初秋(6-10月)发病率明显增加,占全球感染人数的80%~90%,儿童和卫生状况差的人群感染率较高。人类肠道病毒主要由粪-口途径、污染物或呼吸道传播。

  (二)体格检查要点

  1.一般检查

  可有发热,消化道及呼吸道体征如腹痛、气促、咽红、扁桃体肿大等表现。

  2.神经系统检查

  脑膜炎时多只是可查及脑膜刺激征,而无其他局灶性阳性体征;脑炎时弥漫性损害患者多有意识障碍;局灶性损害可出现上运动神经元性瘫痪体征,如肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性等,小脑受损可出现意向性震颤及辩距不能等表现。

  (三)门诊资料分析

  1.血常规检查

  多数正常或白细胞有轻度下降,无特异性意义。

  2.血清抗体检测

  急性期与恢复期检测血清特异性中和抗体滴度上升4倍或以上,叮帮助诊断。

  3.脑电图检查

  有助于确定疾病早期脑皮质是否受损。

  (四)进一步检查项目

  1.脑脊液检查

  外观清亮,压力正常或略高,细胞数(10~3000)×106/L,平均(50~500)×106/L,单核细胞为主,病程早期可<10×106/L。蛋白含量增高,一般不>lg/L,免疫球蛋白可增高及出现寡克隆带,糖含量多正常或轻微下降。

  2.CT及MRI检查

  病程早期多正常,严重病例可出现局灶性水肿和增强做应,主要可排除其他疾病。
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