恙虫病

别名:丛林斑疹伤寒,沙虱热,红河热,洪水热,沙螨皮炎
    恙虫病(tsutsugamushidisease)又名丛林斑疹伤寒(scrubtyphus),是由恙虫病立克次体(Rickettsiatsutsugamushi)引起的急性传染病。属于自然疫源性疾病,主要传染源是啮齿类,传播媒介为恙螨幼虫。其临床特点为急性起病、发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大和被恙螨幼虫叮咬处出现焦痂(eschar)等。我国古代名医晋葛洪在1600余年前已述及本病流行于华南一带,称之为“沙虱热”。

优势科室:感染科

发病部位:全身

恙虫病的诊断
  诊断检查

  1.流行病学资料:夏秋季节,尤其是6~9月,曾在野外或丛林作业,有接触鼠类和恙螨革生环境史。

  2.实验室检查

  (1)血象

  初期白细胞计数多正常,第2周常减少,一般为(3~6)×10^9/L左右,淋巴细胞增多,中性粒细胞减少。

  (2)血清学检查①外斐反应。病人血清对变形杆菌OXl9能起凝集反应,效价>1:160有参考价值。双份血清效价呈4倍以上增长者有诊断意义。②补体结合试验。应用多价抗原或当地代表株作抗原进行补体结合试验,可有很高的敏感性和特异性。③微量间接免疫荧光试验。可分别检测恙虫病特异性IgM和IgG抗体,如检测总抗体,则单份血清效价达1:800为阳性。双份血清效价呈4倍以上增长者可确诊。如采用单克隆抗体试剂,则可进行血清学分型。④间接血凝试验(PHA)、斑点酶染色法均有较好的敏感性与特异性,现已有PHA试剂盒供应。

  (3)病原学检查

  ①聚合酶链反应检测恙虫热立克次体,具有快速、敏感和特异。

  ②直接涂片染色查找病原体:取焦痂溃疡物、淋巴结中心穿刺液或发热期血液等检查,阳性率68%~80%。此法快速、准确,值得推广。

  ③病原体分离:取溃疡分泌物或急性期血液接种于小白鼠腹腔,分离出病原体以确诊。

  3.诊断

  流行季节到过疫区,有田野作业或草丛坐卧史,有发热、焦痂或溃疡、局部淋巴结肿大、皮疹、肝脾大者要注意本病的可能,结合血清学检查和病原学检查确定诊断。

  鉴别诊断

  本病应与地方性斑疹伤寒、伤寒、钩端螺旋体病、流行性感冒、疟疾等鉴别。
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