喘病

别名:喘症
    喘病又叫喘症(证)是呼吸喘促,甚则不能平卧,喉间有哮鸣声为主要临床特征的疾病。喘哮症的发生,主因为宿疾内伏于肺,由于外邪袭人或饮食不当、或情志不调、或劳倦体虚等因素所诱,以至痰阻气道、肺气壅塞而发病。故其发作期的基本病理变代为“优痰”遇感所触、痰随气升、气因痰阻、相互搏结、壅塞气道、肺气不利。

优势科室:中医科 呼吸内科

发病部位:呼吸系统

喘病的病因
  病因病机:六淫外感、七情所伤、饮食劳倦、痰热内蕴以及水饮潴留等都可引起喘病,而喘病发生的关键叉在于人体肺脾肾等脏腑功能失调,以致肺气上逆所致。

  一、病因

  1.外感六淫六淫之邪.或从口鼻,或从皮毛而入。肺开窍于鼻.外合皮毛,外邪袭入,表卫闭塞,肺气失于宣发,气壅于肺,肃降不行,气逆奔迫而为喘。

  (1)风寒袭肺:外感风寒,侵袭于肺,外则郁闭皮毛,阻遏阳气,内则摩遏肺气,肺气上逆;风寒表邪不解,郁而化热,邪热壅滞气道,肺失宣降,亦上逆而喘。

  (2)风热犯肺:风热之邪,侵犯肺卫,火热内迫,气机失常,气逆涌上;或邪热内盛,蒸液成痰.痰热蕴肺,肺失清肃,肺气上逆而作喘。

  (3)燥邪伤肺:燥邪由口鼻而入,肺金受伤.清肃失司,肺气上逆而作喘。

  (4)感受暑湿:夏月天暑地热,若操劳过度,起居失调,元气亏虚,不能防御暑热病邪的侵袭,暑热灼伤肺气,肺失清肃,上逆奔迫而为喘。

  2.饮食所伤过食膏粱厚味,或恣食生冷,或嗜酒伤中,脾失健运,变生痰浊,上干于肺,怖气不宣,气逆而为喘。

  3.七情内伤情志不遂,悲忧伤肺,肺气痹阻;或郁怒伤肝,肝气上逆犯肺;或惊恐伤及心肾,气机逆乱,致使肺气升降失调,气逆而喘。

  4.劳倦久病劳倦过度则伤脾,纵欲过度则伤肾。脾肾俱虚,根本不固,摄纳无权,气逆为喘。久病伤肺.致使肺气不足,气失所主而为短气喘促。久病不已,亦可南肺及肾,肾元亏虚,摄纳失常,气逆于肺而为喘促。

  此外,痰饮瘀血是人体的病理产物,上述诸多病因均可导致痰饮、瘀血的产生,而使肺气壅塞,肺气上逆而为喘;而痰饮、瘀血一经产生,又可作为一种致病因素作用丁机体导致喘病。

  二、病机

  1.发病各种致病因素,如外感六淫、内伤饮食、情志过激、劳倦久病等,内外相因,脏腑功能失调,均可致肺气上逆而发为喘病。一般来说,实喘者发病暴急,虚喘者发病缓慢。

  2.病位主病在肺、肾两脏,与肝、脾二脏有关,病甚可累及于心。

  肺为气之主肺司呼吸,赖其宣肃功能使气道通畅,呼吸调匀。肺又外合皮毛,内为血脏之华盖,朝百脉而通他脏。肺为娇脏,不耐邪侵,若外邪侵袭,或他脏病气上犯,皆可使肺失宣肃,肺气胀满,壅阻气道,呼吸不利,发为喘促。如肺虚而气失所主,亦可少气不足以息而为喘。其他如脾经痰浊上犯,中气虚弱,或肝气乘逆,亦均可影响肺而为病。

  肾为气之根肾助肺司气,主摄纳,故肾气亏虚,摄纳失常,气不归元,阴阳不相接续,气逆于肺,出多入少而为喘促。

  重证每多影响到心心与肺肾关系密切,心脉上通于肺,肺气治理调节心血的运行.宗气贯心脉而行呼吸;。肾脉上络于心,心肾水火既济,心阳根于命门之火,故心的阳气盛衰,与先天肾气及后天呼吸之气皆有密切联系。故本病的严重阶段,不但肺肾俱虚,心气、心阳亦同时衰竭,气阳亏虚不能鼓动血脉运行,血行瘀滞可见面色、唇舌、指甲青紫.甚则出现喘汗致脱,亡阴亡阳的危险证候。

  3.病性由于致喘的病因不一,其病性有虚实不同。实喘在肺,为邪实,因外邪痰浊,肝郁气逆,邪摩肺气,宣降失常所致;虚喘在肺肾,为本虚,因精气不足,气阴亏耗,而致肺肾出纳失常,且尤以肾虚为主;亦可出现虚中夹实者,多为慢性喘咳,肺肾虚弱,复感外邪,引起急性发作,因外邪、痰浊等壅阻于肺,而出现“上盛”之证,凼肾不纳气,同时并见“下虚”之候;或因肺肾俱虚,真阳衰微,累及心阳,水停血瘀;病情重笃者,则元气败绝而见喘脱危候。

  4.病势总的趋势是由表及里,由上及下,由肺及肾、脾、肝、心。

  5.病机转化实喘因外邪所致者,失十表散,可由表入里;因痰浊、肝郁所致者,日久不愈,可化热化火。虚喘因肺虚所致者,反复发作,可累及脾肾二脏;因肾虚所致者,复感外邪,可转化为上盛下虚之证。如喘病长期拖延造成肺脾肾虚损严重,最后可累及心阳而转成心阳虚脱之证。
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