变异型心绞痛

别名:
    变异型心绞痛(variant angina pectoris)是以发作性急性心肌缺血为特征,但伴或不伴有典型心绞痛,伴有ST段抬高的临床综合征,是一种不稳定型心绞痛。

优势科室:心血管内科 心胸外科

发病部位:循环系统

变异型心绞痛的治疗
  治疗:

  (1)应尽快住院,卧床休息;

  (2)行心电图及心肌酶学监测;

  (3)解除其紧张、恐惧情绪,可给予镇静剂如地西泮;

  (4)疼痛剧烈者,给予吗啡;

  (5)控制各种增加心肌耗氧量的因素。尽快控制症状和防止发生心肌梗死及心源性猝死。

  2.药物治疗

  (1)硝酸酯类:对发作频繁而胸痛严重或难以控制的病人应用静脉滴注硝酸甘油,也可用硝酸异山梨酯。

  (2)β-受体阻滞剂:可根据休息时的心率和血压调整剂量,使心率保持在60次/分钟左右、血压在正常范围。

  (3)钙拮抗剂:β-受体阻滞剂疗效不佳者或变异性心绞痛者均提示变异型心绞痛是其主要发病机制,宜及时应用钙拮抗剂,但维拉帕米不宜和β-受体阻滞剂合用。

  (4)抗血小板药:阿司匹林抗血小板聚集作用极为重要。

  (5)抗凝治疗:常选用普通肝素或低分子肝素。

  (6)如药物治疗效果不佳,可行急诊冠状动脉造影与介入治疗。

  中药丹参能提高心肌耐缺氧能力,改善心肌微循环,扩张冠状动脉、抗凝等作用故可用于心绞痛患者,一般可口服丹参片或肌肉注射每次2毫升每天二次,如果心绞痛频繁发作或急性心肌梗塞可采用静脉滴注方法,每天一次,量8-10毫升.潘生丁有抗血液凝集的作用,可以口服每次25~50毫克每日三次.如果通过以上措施仍不能使心绞痛发作减轻,则可用外科治疗如冠状动脉旁路移植术.简称冠状动脉搭桥手术。
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