变应性血管炎

别名:
    变应性血管炎(Allergicvasculitis)是比较常见的一种疾病,其组织病理有白细胞核破碎的血管炎表现,有皮肤损伤,也有多个内脏损伤,本病有许多名称,为了防止混乱,Ruiter认为本病称为变应性血管炎比较合适,本名称体现了由变态反应引起血管的炎性改变。本病轻重不一,轻者仅有皮损数周可愈,严重者可有多脏器受损,甚至危及生命。

优势科室:心血管外科 皮肤科

发病部位:皮肤

变应性血管炎的病因
  变应性皮肤血管炎详细解析:

  病因学:

  多种因素可引起该病。血管坏死区证实此病与变态反应有关,有IgG、IgM和C3成分,证实了免疫复合物在发病中的重要作用。

  (1)感染:包括细菌感染如链球菌、葡萄球菌、麻风杆菌、结核杆菌等;病毒感染如乙肝病毒、EB病毒、HIV病毒;真菌感染如念球菌等均可引起。如链球菌和流感病毒可作为抗原,在体内产生相应抗体,形成循环免疫复合物,由于下肢血流的液体静脉压高,易使血循环中的免疫复合物沉积于小血管壁和毛细血管壁而导致血管炎形成。

  (2)药物:胰岛素、阿司匹林、磺胺类药物、青霉素、保泰松等。

  (3)异种蛋白或化学制剂如马血清、杀虫药等。

  (4)某些系统性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎等。

  (5)恶性肿瘤如淋巴瘤,多发性骨髓瘤、白血病等。

  组织病理:

  目前认为该病系由多种因素导致的Ⅲ型变态反应,是由免疫复合物沉积于小血管壁、激活补体而引起血管损伤。主要为真皮上部毛细血管及毛细血管后静脉炎如血管扩张,内皮细胞肿胀,管腔狭窄,血栓形成,纤维蛋白样变性,以嗜中性粒细胞浸润为主的炎细胞浸润及核尘,并有红细胞外溢。

  变应性皮肤血管炎的分类标准:

  1990年美国风湿病协会对比93例变应性皮肤血管炎与714例其他类型血管炎,制定了如下分类标准,该标准的敏感性为71%,特异性为83%。3.病理学特征性表现为白细胞破碎性血管炎,可见真皮乳头层和网状层毛细血管及小血管内皮细胞肿胀,管腔闭塞,管壁有纤维蛋白样变性或坏死,血管壁及其周围有中性粒细胞浸润,可见核尘及红细胞外渗等,陈旧性皮损浸润细胞以淋巴细胞为主。表皮的改变多为继发性,病变早期表皮正常,如发生小血管梗死,则表皮可出现缺血性坏死。
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