变应性鼻炎

别名:
    变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR.)又称过敏性鼻炎,是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病,以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀等为主要特点。变应性鼻炎人群患病率为10%~40%,变应性鼻炎约占全部鼻炎的40%,是耳鼻咽喉科常见病之一。本病分为常年性变应性鼻炎(perennialallergicrhinitis,PAR)和季节性变应性鼻炎(seasonalallergicrhinitis,SAR),后者又称“花粉症”(pollinosis)。变应性鼻炎的发病与遗传及环境密切相关。以15—40岁者多见。其发病率近年来有增加趋势。

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发病部位:

变应性鼻炎的病因
  变应性鼻炎详细解析:

  病因

  变应性鼻炎可发生于任何年龄,男女均有,易见于年轻人,主要原因有:

  1.吸入性变应原

  空气污染和变应性鼻炎的发病有明显关系。甲醛是室内主要污染物,目前广泛使用的以碎木屑制成的含有甲醛尿素胶的建筑材料可缓慢释放出甲醛。二氧化硫(SO2)是主要的室外污染源之一,吸入空气中的SO,在鼻分泌物中氧化为硫酸,对鼻粘膜有很大刺激性。

  常年性变应性鼻炎的变应原与季节性变应性鼻炎的变应原不同。临床上引起花粉症者大多属于风媒花粉(靠风力传播的花粉)。

  2.食物性变应原

  如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等,特别是某些药品,如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。

  3.接触物如化妆品、汽油、油漆、乙醇等。

  其他可能是某些细菌及其毒素、物理因素(如冷热变化、温度不调)、内分泌失调或体液酸碱平衡失调等病因均可致病,也可由于多种因素同时或先后存在。

  发病机理

  变应性鼻炎的发病机理属I型变态反应。其发病有3个主要环节:

  ①机体的致敏阶段。在变应原作用下,特应性机体可产生免疫球蛋白IgE,IgE与嗜碱细胞、肥大细胞等介质细胞膜上的IgE受体结合,使机体致敏。

  ②介质细胞脱颗粒。变应原再次进入鼻腔,与介质细胞膜表面的IgE桥连,使IgE受体结构发生变异。这一刺激激发细胞膜发生一系列生化反应,结果使介质细胞脱颗粒释放出大量生物活性介质。这些介质包括组胺、激肽、白细胞三烯、前列腺素、细胞趋化因子等。

  ③鼻黏膜组织反应。鼻黏膜在上述介质的作用下发生反应,表现为阻力血管收缩、容量血管扩张、毛细血管通透性增高,血浆渗出增多,单核细胞、多形核细胞浸润,尤以嗜酸细胞浸润明显。腺体的胆碱能活性增高,腺体分泌旺盛。感觉神经束梢也受到刺激,这些变化的结果便产生了鼻黏膜水肿、鼻塞、喷嚏、清涕增多等临床表现。

  上述黏膜反应一般分为速发反应(早发相)和缓发反应(晚发相)两个阶段。前者是在变应原攻击后效分钟内便发生,持续30min到1h,然后消散,4h~6h后便发生缓发反应,8h—12h达到高峰,然后消散。

  早期,致病因素消除后,黏膜水肿可消失。晚期,由于血管扩张、管壁增厚、纤维组织增生,黏膜可呈肥厚性改变。
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