爆裂性眼眶骨折

别名:爆裂性眶底骨折,眶底爆折,眶底骨折综合征
    爆裂性眼眶骨折(blowoutfractureoftheorbit),是指在眼眶前面遭受暴力,使眶压增高,引起眶内下壁向外爆裂而成的特殊类型骨折。

优势科室:眼科

发病部位:

爆裂性眼眶骨折的症状
  1.眼睑及眼眶周围软组织肿胀和瘀血

  可在伤后几小时内出现上、下睑呈青紫色可伴有捻发音。

  2.眼球运动受限

  主要为上转受限,部分患者牵拉试验阳性。根据眼球运动上下转受限的程度判断骨折的部位,在以上转受限为主者,骨折部位是从眶下沟向鼻侧前方走向的线状骨折,多半是在较浅部位的骨折;在以下转受限为主者,骨折是自眶下沟向鼻侧后方走行的线状骨折,且比较靠后的骨折;在上、下转均受限者,骨折部位是以眶下沟为中心的大的骨折。

  3.早期或晚期发生眼球内陷

  平均内陷4.6mm,原因为:①眶骨与骨膜破裂,眶内脂肪组织经骨折孔脱入上颌窦或筛窦中;②眶容积增大;③眶内血肿压迫,炎性病变使眶内脂肪发生坏死;④眼外肌嵌顿于骨折缝中日久眼肌缩短,呈纤维化使眼球固定于后退位。

  眼球内陷常伴有假性上睑下垂、睑板上陷窝加深及睑裂横径缩短等征象。

  4.伤后发生垂直性复视

  可于肿胀消退后数天出现,向上或向下方注视时复像距离增加,因下直肌、下斜肌或其筋膜嵌顿于骨折处;或眼外肌附近的脂肪和纤维组织水肿或出血而眼球运动障碍所致。也可由于眼眶变形致眼外肌失去平衡、损伤眼外肌或支配眼外肌的神经而引起复视。

  5.眶下神经

  分布的皮肤感觉减退,部分是因眶下沟(管)骨折致眶下神经损伤所致。

  6.眼球外组织嵌顿

  主要为下直肌和(或)下斜肌或周围组织嵌入骨折处。

  7.第一眼位下斜

  当向上注视时更明显。

  8.有时可出现眼眶气肿及球后出血。

  9.眶下区皮肤及齿龈的知觉减退或感觉异常

  多是由于眶底中部骨折而损伤眶下神经所致。
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