鼻后滴流综合征

别名:
    鼻后滴流综合征(PNDS)系指鼻腔、鼻窦的慢性炎症状态下,炎症部位产生的脓性分泌物经鼻腔倒流,经后鼻孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部,这种脓性分泌物的长期慢性刺激引起上述部位的继发性炎症及相关症状,常常是导致临床上慢性咳嗽的根源之一,引起鼻后滴漏综合征的常见疾病有慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性鼻咽炎等。

优势科室:呼吸内科

发病部位:全身

鼻后滴流综合征的病因
  鼻后滴流综合征病因概要:

  鼻后滴流综合征的病因概要主要为两个方面:鼻后滴流综合征涉及多种基础疾病,可分为非变应性鼻及鼻窦的炎症性疾病、变应性鼻炎鼻息肉、药物性鼻炎和血管舒缩性鼻炎等;不同类型的鼻后滴流综合征的发病机制有所不同。

  鼻后滴流综合征详细解析:

  (一)病因分类

  鼻后滴流综合征涉及多种基础疾病,主要归纳为以下几类:

  1.非变应性鼻及鼻窦的炎症性疾病主要指鼻及鼻窦的感染性炎症性疾病,包括病毒感染、细菌及真菌引起的鼻炎、鼻窦炎等。

  2.变应性鼻炎、鼻息肉变应性鼻炎可分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎两种,指鼻黏膜接触特异性变应原后,由IgE介导的一系列炎症反应而引发鼻部症状。引起变应性鼻炎的主要变应原包括灰尘、昆虫、螨虫、皮毛、花粉、真菌、蛋白和大豆等。

  3.血管舒缩性鼻炎指由于上述种种原因,使支配鼻部的副交感神经过度兴奋,植物神经平衡失调,鼻黏膜血管扩张、分泌物增多,从而出现鼻炎的各种症状。其原因包括温度的冷热变化,强烈气味刺激,情绪波动,精神紧张,内分泌失调。妊娠等。

  4.药物性鼻炎药物性鼻炎是继发于长期滥用鼻黏膜血管收缩剂,引起鼻黏膜慢性中毒反应,所致的反跳性鼻充血综合征,其发生率在鼻堵塞病人中占50%。血管收缩剂长期作用于鼻甲的神经或血管,引起鼻黏膜血管收缩。血管收缩严重且持久,则可产生逆转反应,继发性血管扩张,产生对药物的依赖性,日久形成药物性鼻炎。鼻血管收缩剂主要有以下三类:一类是环胺类,包括去氧肾上腺素、麻黄碱、伪麻黄碱;二类是链胺类,包括氟拉明、托明;兰类是咪唑类有丁安唑啉、羟间唑啉等。

  5.其他包括理化因素引起的鼻炎、解剖学异常引起的鼻炎、鼻及鼻腔肿瘤等。

  (二)发病机制

  正常情况下鼻黏膜纤毛系统担负着防御功能,通过纤毛有规律的摆动。将黏膜表面的黏液输送至鼻咽部,以清除外来的致病微生物及其他颗粒性物质。当患鼻腔、鼻窦炎性疾病时,刺激分布于鼻,鼻窦、咽喉等处的感觉神经末梢,使其产生炎症反应,同时感觉神经末梢所含神经肽和神经递质,刺激气道感觉神经,增加咳嗽反射的敏感性。当患上呼吸道咳嗽综合征时,鼻黏膜纤毛功能受损。上呼吸道分泌物增多、倒流滴入到咽喉部或下呼吸道时,刺激此处咳嗽感受器,产生冲动,通过神经反射而咳嗽。同时PNDs还可以导致咽后壁慢性炎症、黏膜下淋巴滤泡增生,以及增加下呼吸道的炎性反应和反射性支气管收缩。
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