鼻恶性肉芽肿

别名:
    恶性肉芽肿多始于鼻部,之后渐延及面部中线,是一种以进行性坏死性溃疡为临床特征的少见肉芽肿。本病病因未明,病理检查多为慢性非特异性肉芽组织和坏死,其中有多种成分的炎症细胞浸润。由于病理实体各异,故其命名与分类繁多,诸如坏死性肉芽肿。致死性中线性肉芽肿、面中部特发性肉芽肿及中线恶性网织细胞增生症等。目前临床习用恶性肉芽肿。

优势科室:肿瘤科

发病部位:

鼻恶性肉芽肿的病因
  变态反应(20%):

  变态反应或自身免疫近年研究以为,本病可能是一种由变态反应而引起的早期血管病变,即血管对细菌毒素之过敏反应,极似Arthur坏死,在毛细血管壁内有免疫球蛋白沉积,并在疾病活动期病人血清中检测出免疫复合物,应用免疫抑制剂治疗可使症状缓解,免疫荧光试验发现肾小球基底膜上有C3和IgG,电镜检查基底膜内有免疫复合体样粗颗粒状物,环免疫复合物升高,故有人以为鼻部恶性肉芽肿,结节性动脉周围炎及Wegener肉芽肿同属一类疾病,唯临床表现不同而已,三者都是自身免疫性病症,临床采用皮质类醇治疗效果显著,亦支持此学说。

  病毒感染(20%):

  感染学说本病病理多呈慢性炎症改变,但又难以肯定有特异性致病菌,病毒和真菌,新近研究发现,在采取恶性肉芽肿组织进行细胞培养及病人血清中,均找到克萨奇病毒小体,故认为本病与此病毒感染有关。

  肿瘤转移(20%):

  许多学者认为本病是淋巴组织系统的恶性肿瘤,病理组织类似网状细胞肉瘤或淋巴瘤,有肿瘤性增生的异形细胞及核分裂相,但无坏死性血管及多核巨细胞,由于病变限于鼻部和呼吸道,及至病晚期,身体各处如内脏,淋巴结及骨髓均可显示同样病变,酷似恶性肿瘤转移,多数病人对放射线敏感,符合肿瘤学说,但迄今尚缺乏临床与病理的确切证据。
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