癌症所致的感染

别名:
    癌症所致的感染是癌症患者死亡的主要原因。粒细胞减少症、细胞免疫低下、体液免疫低下以及脾切除等均是感染的易患因素:此外,黏膜或皮肤的损坏、住院时间的延长、缺乏运动、营养不良、神经功能紊乱、体内留置中心静脉导管、体内置化疗泵等和肿瘤的局部影响均有导致感染的危险。癌症患者的细菌和真菌感染绝大多数是条件致病菌感染,住院时间的延长和抗生素的应用使耐药菌株增多。

优势科室:肿瘤科 感染科

发病部位:其他

癌症所致的感染的病因
  癌症所致的感染的病因:

  1.粒细胞减少症

  化疗所致粒细胞低于0.5×10^9/L时,感染的发生率增加;粒细胞低于0.1×10^9/L时,可能发生严重的感染。感染早期常由非耐药条件致病菌引起,而真菌感染和耐药细菌感染常发生在粒细胞减少症中后期。口咽是最常见的感染部位,皮肤、牙龈组织、鼻窦、膀胱、结肠、肛周是感染的好发区域。粒细胞减少症感染的常见致病菌有表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌,革兰阳性菌感染可能与中心静脉导管广泛应用有关。革兰阴性菌中,肠杆菌属、不动杆菌属、黏质沙雷菌、洋葱假单胞菌、嗜麦芽黄单胞菌为常见的病原体。真菌感染中有白色念珠菌、曲霉菌及毛霉菌。

  2.细胞免疫低下

  恶性淋巴瘤和急性淋巴细胞白血病是细胞免疫低下时发生的恶性肿瘤,另外,抗肿瘤药及皮质激素类药的应用也常使细胞免疫低下,可导致

  。此类感染的病原菌有:①嗜肺军团菌,常引起肺、皮肤、脑的单处或多处损害。②分支杆菌,非霍奇金淋巴瘤患者在接受细胞毒药物化疗后分枝杆菌感染增加,白血病患者中堪萨斯分枝杆菌的感染较多见。③隐球菌,最常见的感染是脑膜炎,但肺炎和皮肤感染亦有所见。④病毒,带状疱疹病毒在癌症患者中常引起水痘和带状疱疹;急性淋巴细胞性白血病患儿感染水痘是致命的,常引起肺炎、爆发性紫癜、脑炎;口咽和食管区域的单纯疱疹病毒感染常诱发细菌和真菌感染;巨细胞病毒常见于骨髓移植的患者。⑤原虫和寄生虫,卡氏肺囊虫常引起肺炎,常见于急性淋巴细胞白血病患儿;鼠弓形虫常引起脉络膜视网膜炎和脑脓肿;粪类圆线虫常引起腹泻、弥漫性肺浸润、休克,类圆线虫病感染可并发小肠革兰阴性菌感染所致的脓毒血症。

  3.体液免疫低下

  丙种球蛋白缺乏症或低Y球蛋白血症患者容易发生癌症所致的感染,患者体内缺乏针对一般有包膜的细菌的抗体,常有补体功能活性的缺陷。多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病等患者常体液免疫低下,肺炎链球苗肺炎最常见。另外,补体活性的降低常增加流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌和大肠杆菌感染的危险性。

  4.脾切除

  脾脏是重要的免疫器官,脾切除后对有包膜的细菌小能产生调理素化抗体,从而易引起脓毒血症。

  5.其他因素

  (1)静脉导管留置。增加细菌和真菌感染危险的机会,留置时间越长,感染可能性越大,如伴有粒细胞减少症,危险性更大。

  (2)缺乏运动和住院时间的延长。这两个因素在癌症所致的感染研究中被证实是感染的危险因素。

  (3)营养不良和神经功能紊乱。营养不良是否是免疫抑制的危险因素至今还有争论。另一方面,营养不良患者给予肠内营养时可能误吸,缺乏呕吐反射同样增加误吸。感觉减弱促进皮肤溃疡.而神经源性膀胱功能失调易致尿路感染。

  (4)局部肿瘤因素。肿瘤引起的完全和部分梗阻常导致感染,如支气管肺癌引起的阻塞性肺炎,腹部淋巴瘤引起的上行性胆管炎。
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