阿米巴痢疾

别名:阿米巴性痢疾,肠阿米巴病,奇恒痢
    阿米巴痢疾(amebicdysentery)是由溶组织内阿米巴(entamoebahistolytica)寄生于结肠内引起的疾病,常称为肠阿米巴病或阿米巴结肠炎。也可从肠道扩延至其他脏器或直接蔓延至邻近组织,尤其是肝脏,成为脓肿。潜伏期一般为1~2周,可短至4天,长达1年以上。

优势科室:消化内科

发病部位:全身

阿米巴痢疾的病因
  阿米巴痢疾详细解析:

  病因与发病机制:

  溶组织内阿米巴可分为致病性(pathogenic)与非致病性(nonpathogenic)2个种类型。致病性溶组织内阿米巴有侵袭力,可引起肠道和肠外组织病变。阿米巴痢疾的y为非致病性溶组织内阿米巴又称为迪斯帕内阿米巴(Entamoebadispar),它们只以共栖的形式寄生于人体的肠腔内,不引起组织病变,一般不引起特异性体液免疫反应。在普通光学显微镜下,两者的形态极为相似,难以区分,但它们有不同的同工酶和基因组,可用生物化学和分子生物学技术加以区分。

  溶组织内阿米巴在生活周期中可出现滋养体(trophozoite)和包囊(cyst)两种形态,其实,在其生活史中需经历囊后滋养体、大滋养体、包囊前期和包囊4个阶段。人是其主要宿主。

  1.囊后滋养体囊后滋养体(post-cysttrophozoite)是溶组织内阿米巴小滋养体脱囊而出后的生长、繁殖阶段。当溶组织内阿米巴包囊进入人体消化道后,在小肠下段小滋养体脱囊而出。生活于肠腔的小滋养体是共栖型滋养体,直径大小为10~20μn,不侵袭组织而以宿主肠内容物为营养,伪足不明显,运动缓慢,内质含较多细菌、营养微粒而无红细胞。内质有胞核一个,核仁细小居中或略偏。若小滋养体不能在小肠末段或盲肠处发育为大滋养体,则随食物下移至结肠腔。在结肠腔中,阿米巴痢疾的原因是由于水分减少,营养物质降低,粪便成形,小滋养体逐渐停止活动,排出内含物,缩成圆形,进入囊前期,最后分泌囊壁形成包囊,随粪便排出体外。在适宜的生活条件下,小滋养体可发育为具有侵袭能力的大滋养体。

  2.大滋养体大滋养体(largetrophozoite)是溶组织内阿米巴的致病形态,直径大小为20~60μn,内外质分明,外质透明,内质呈颗粒状,阿米巴痢疾可见被吞噬的红细胞和食物颗粒。其吞噬的红细胞数为一至数个不等。在所有寄生于人体肠腔的阿米巴中,只有溶组织内阿米巴大滋养体可吞噬红细胞。大滋养体的伪足定向变形运动有利于其侵袭组织,造成病变。大滋养体可在组织或肠腔中呈二分裂方式繁殖。若其脱离组织进入肠腔,可直接随粪便被排出体外,或在肠腔中演变为囊前期小滋养体、包囊后才被排出体外。大滋养体的抵抗能力较弱,易被人体胃酸杀灭,故不易感染他人。

  3.囊前滋养体囊前滋养体(pre-cysttrophozoite)是溶组织内阿米巴于形成包囊前的过渡阶段。生活在肠腔中的溶组织内阿米巴小滋养体可随肠内容物下移而进入结肠。阿米巴痢疾的原因是由于水分和营养物质减少,不再适宜其生长、繁殖,因而逐渐停止活动、团缩而形成包囊。

  囊后滋养体和囊前滋养体在形态上都是小滋养体,是溶组织内阿米巴的共生形态,但囊后滋养体活动力逐渐增强、可进行二分裂式繁殖,而囊前滋养体则活动力逐渐减弱,不再进行二分裂式繁殖。

  4.包囊由结肠腔内囊前滋养体形成。包囊的抵抗力较强,能耐受人体胃酸的作用,在一定时间内对常用的化学消毒剂、寒冷和干燥亦能耐受,阿米巴痢疾的起因是是溶组织内阿米巴的感染形态,能起传播作用。包囊呈无色透明的类圆形,直径为10~20μm,经用碘液或铁苏木素染色后在高倍镜下可见其拟染色体呈棒状,并可见细胞核。起初,每个未发育成熟的包囊只含有1个细胞核,但经发育、分裂后可含有2或4个细胞核。4核包囊为发育成熟的包囊。

  在我国人群中较常发生共生性结肠内阿米巴(entamoebacol1)感染。其包囊虽然也呈类圆形,但直径较大,为15~30μm,而且成熟的包囊有8个细胞核,在显微镜下较易区别。

  小肠下段的大滋养体通过其伪足运动和分泌蛋白水解酶而侵入肠组织,形成溃疡性病灶。
公众号:360健康药说(长按复制粘贴)

360健康专业专注 安全用药

©2015-2018 360JK.COM 奇虎360旗下唯一医药门户 粤ICP备15088592号