阿米巴肝脓肿

别名:阿米巴性肝脓肿,肝阿米巴病
    阿米巴肝脓肿(amebicliverabscess,ALA)是指由溶组织性阿米巴原虫侵犯肝脏引起的肝病,是阿米巴肠病最常见的并发症。系阿米巴侵入肝引起的化脓性病变。肝胀肿根据致病原的不同,分为细菌性肝脓肿(bacterialhepaticabscess)和阿米巴肝脓肿(amebichepaticabscess)。两者在临床表现和治疗上均有所不同。部分阿米巴肝脓肿病人可无阿米巴痢疾的病史。以长期发热、右上腹或右下胸痛、肝脏肿大压痛、白细胞增高为主要临床表现,容易出现胸部并发症。近年来,阿米巴感染有减少趋势,与各地卫生状况改善有关,但在一些地区仍时有散发。

优势科室:肝胆外科

发病部位:腹部

阿米巴肝脓肿的病因
  病因与发病机制:

  阿米巴肝脓肿系阿米巴侵入肝引起的化脓性病变。是阿米巴肠病的常见并发症。小儿阿米巴肝脓肿可发生于各年龄组,但以年长儿多见。发病前30%~80%有阿米巴肠病史。

  肠腔内的阿米巴滋养体借其溶组织破坏力,随血流进入门静脉系统到达肝脏,也可穿过肠壁直接侵入肝脏或经淋巴系统进入肝内。滋养体进入肝脏后并不一定引起肝脓肿,是否发病取决于病原体的数量、毒力以及机体的抵抗力。若机体抵抗力下降、病原菌数量多且毒力强,侵入肝脏的滋养体则迅速繁殖,形成微静脉栓塞,导致该处的肝组织缺血、缺氧、变性及坏死.逐步液化形成小脓肿,最后与临近的脓肿融合形成巨大脓肿。脓肿形成后使肝脏肿大,包膜受牵连而引起肝区疼痛。脓肿向上增大与膈肌粘连,使右膈肌抬高,运动受阻,井出现反应性胸膜炎及右下肺炎,故疼痛可随呼吸或咳嗽而加重,并可向右肩部放射。脓舯穿破后可形成脓胸、肺脓肿、支气管胆瘘、膈下与肝下脓肿以及腹膜炎。
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